Sono aperte le preiscrizione per i Camp Sportivi 2016. PRE ISCRIZIONE CAMP SPORTIVI DI MANDRIA 2017Dati dell'iscrittoNome * Cognome * Nato a *comune di nascita Provincia * Il *mm/gg/aa Residente a: * in via: * Numero civico: * CAP: * Telefono: *inserire telefono di uno dei due genitori Email *Inserire mail di uno dei due genitori Eventuali allergie e/o problemi fisici (si richiede attestazione medica, anche in copia) Dichiarazione dei genitori o di chi ne fa le veciil / La sottoscritto/a: dichiara di accettare: *il tesseramento del proprio figlio/a presso l’US ACLI 2020 per la frequentazione del Camp Sportivo; dichiara di accettare: *dichiaro di conoscere e accettare lo statuto e il regolamento dell’US ACLI 2020, di essere a conoscenza delle disposizioni vigenti in materia di tutela sanitaria delle attività sportive, IMPEGNANDOMI A FORNIRE IL CERTIFICATO MEDICO PREVISTO PER LEGGE, CONSAPEVOLE CHE QUESTA DOMANDA AVRÀ VALIDITÀ SOLO DOPO LA CONSEGNA DEL SUDDETTO CERTIFICATO MEDICO, PENA ESCLUSIONE DA TUTTE LE ATTIVITÀ SPORTIVE Inoltre dichiaro di essere socio, per l’a.s 2016/17, di: US ACLI 2020avere fratelli frequentanti la stessa settimana del Camp sportivo e/o centro estivo Numero tessera Solo nel caso si sia selezionato socio USACLI 2020 Chiedo l’iscrizione al Camp Sportivo di Mandria per le seguenti settimane:dal 26/06 al 30/06 Mezza giornata - no pranzoGiornata intera con pranzo dal 03/07 al 07/07 Mezza giornata - no pranzoGiornata intera con pranzo dal 10/07 al 14/07 Mezza giornata - no pranzoGiornata intera con pranzo dal 17/07 al 21/07 Mezza giornata - no pranzoGiornata intera con pranzo dal 24/07 al 28/07 Mezza giornata - no pranzoGiornata intera con pranzo Attenzione: Versare l’acconto di euro 50,00 tramite bonifico per l’iscrizione al seguente IBAN: IT 90 I 0872 8121 0100 0000 019768 B.B.C. di Piove di Sacco, Agenzia Mandria. Causale: “Iscrizione CAMP SPORTIVO Mandria 2017”. L’acconto verrà scalato nell’ultima settimana di frequenza. Moduli da inviare: Inviare copia del bonifico, copia certificato medico, informativa privacy, autorizzazione piscina e delega, scaricabili dal sito US Acli Padova; firmati, al seguente indirizzo mail: cremandria@usaclipadova.org. Sono consapevole che questa domanda avrà validità solo se completa dei suddetti documenti e se firmati in ogni singola parte il primo di giorno di frequenza del camp. Modulo Anti-spam *inserire due numeri a caso, ad esempio: 12Questa casella è per protezione anti-spam - si prega di lasciarlo vuoto Like Tweet +1 Pin it
